青年心肌梗死是指45岁以下青年因冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的危重病症，其临床特征、危险因素及病因学分类具有特殊性，具体如下：
一、定义与流行病学
- 年龄界定
多数研究将青年心肌梗死定义为发病年龄≤45岁，也有部分文献采用40岁以下的标准。 - 发病率趋势
近年来青年人群发病率显著上升，中国2007-2012年＜55岁人群急性心肌梗死住院率增长最明显。
二、危险因素
- 传统因素
男性（占80%）、吸烟（日吸烟＞25支者风险为不吸烟者的8倍）、肥胖（50%）、高脂血症（36%）及冠心病家族史（41-71%）为主要危险因素。 - 特殊诱因
药物成瘾（如可卡因）、冠状动脉痉挛（91%与吸烟相关）及遗传因素（如凝血酶原基因多态性）是青年人群特有的高危因素。
三、病因学分类
- 动脉粥样硬化型（占90%）
斑块特征以偏心性为主，炎症反应更显著，男女斑块破裂/侵蚀机制存在差异。 - 非动脉粥样硬化型（占10%）
包括自发性冠状动脉夹层（年轻女性发病率达35%）、冠状动脉血管炎及药物性损伤。 - 血栓栓塞型
与抗磷脂综合征、心房颤动等导致的高凝状态或栓塞相关。
四、临床表现与诊断
- 典型症状
突发剧烈胸骨后疼痛（常放射至左肩/下颌）、心悸、恶心呕吐，部分患者以猝死为首发表现。 - 诊断难点
因起病急骤且患者常忽视早期症状，漏诊/误诊率较高，部分病例需尸检确诊。
五、治疗与预后
- 紧急治疗
优先采用直接经皮冠状动脉介入（PCI）或溶栓治疗恢复血流，辅以抗凝、抗血小板药物。 - 预后特点
急性期死亡率较低，但需警惕心力衰竭、心律失常等并发症；长期预后与血管病变程度相关。
六、预防措施
建议控制血压/血脂、严格戒烟、避免过度劳累及精神压力，定期筛查遗传性心血管疾病。
注：不同文献对年龄界定的差异反映了研究标准的不统一，临床实践中需结合个体危险因素综合评估。
