佛山职工医保每月报销限额根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保年度最高支付限额
-
连续缴费未满3个月
医疗费累计最高支付限额为5000元,超过部分自费。
-
连续缴费满3个月及以上
-
在职职工 :2025年度年度最高支付限额为2723元/人·年;
-
退休职工 :2025年度年度最高支付限额为2996元/人·年。
-
二、门诊报销比例
-
二级医疗机构 :70%
-
三级医疗机构 :50%
-
一级及以下医疗机构 :95%
三、其他说明
-
起付标准 :普通门诊不设起付标准,直接进入报销流程。
-
缴费与待遇 :医保待遇与连续缴费时间相关,中断缴费期间医疗费用需自费。
以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,具体以佛山市医疗保障局官方文件为准。