2024年城镇居民医疗保险报销比例根据参保人群类别和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通人群(非学生、非老年人)
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门诊报销
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所有参保居民均可享受普通门诊待遇,不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。
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若选择社区医疗机构,报销比例可提高至70%。
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住院报销
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市内就医 :
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一级医院:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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市外就医 :
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一级医院:80%
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二级医院:65%。
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二、特殊人群
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学生、儿童(18万元以下)
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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70周岁以上(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%。
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%。
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三、其他注意事项
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起付标准 :门诊无统一起付线,但存在个人账户累计支付限额(如400元/年);住院起付标准根据医疗机构级别不同(如一级50元、二级100元、三级300元)。
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连续参保优惠 :连续缴费满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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门诊大病保障 :门诊特殊病种(如恶性肿瘤、糖尿病)和慢性病(如高血压、冠心病)按50%比例报销,最高支付限额2000元。
以上政策以各地实际执行为准,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。