肺芽生菌病需要治疗。以下是具体分析：
一、治疗必要性
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必须治疗
肺芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的严重感染性疾病，若不及时干预，可能引发呼吸衰竭、菌血症、脑膜炎等并发症，甚至危及生命。即使轻症患者，早期规范治疗也可显著改善预后。 -
自愈可能性有限
极少数免疫正常宿主若症状轻微且病情已好转，可能无需治疗自愈。但临床主张对急性肺炎或症状未缓解者均需药物治疗，以降低复发和播散风险。
二、治疗方案
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抗真菌药物治疗
- 一线药物：伊曲康唑对大多数患者（包括急性、慢性及非脑膜播散型）有效，疗程通常为6个月。
- 重症患者：合并严重低氧血症或播散感染者，需先用两性霉素B控制病情，再序贯使用伊曲康唑。
- 替代药物：氟康唑适用于无法耐受伊曲康唑或合并中枢神经系统感染者。
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特殊人群治疗
- 免疫抑制患者（如艾滋病、器官移植受者）：需终身维持治疗（如伊曲康唑）或联合两性霉素B，并密切监测药物相互作用。
- 耐药或复杂病例：可能需调整药物剂量或延长疗程，必要时结合手术清除病灶。
三、辅助措施
- 支持治疗：包括氧疗、营养支持、纠正电解质紊乱等，以增强免疫力和促进恢复。
- 定期监测：通过影像学、真菌学检查评估疗效，及时调整方案。
- 手术干预：适用于脓肿引流或局部病灶切除，但需严格把握指征。
四、总结
肺芽生菌病需根据病情严重程度、免疫状态等制定个体化方案，早期规范治疗可有效控制感染、减少并发症，显著提高生存率和生活质量。
