病因与传播途径
- 病原体：皮炎芽生菌广泛存在于北美洲的土壤和腐烂有机物中，通过呼吸道吸入孢子是主要感染途径。
- 高危人群：长期生活在流行地区（如美国、加拿大）或接触被污染环境的人群易感。
症状表现
- 典型症状：类似肺结核，包括低热、咳嗽、胸痛、食欲不振、体重下降等。
- 严重症状：部分患者可能出现呼吸困难、咯血，甚至全身播散导致皮肤溃疡、骨膜炎、骨髓炎等。
诊断方法
- 直接镜检：通过痰液、脓液或活检标本观察特征性酵母菌体。
- 真菌培养：沙堡琼脂培养可分离出皮炎芽生菌，但耗时较长。
- 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部浸润影、结节或空洞。
- 血清学检测：检测抗皮炎芽生菌抗体辅助诊断。
治疗手段
- 药物治疗：
- 首选药物：伊曲康唑（安全性较好，疗程6个月以上）。
- 替代药物：两性霉素B（疗效强但肾毒性大）、氟康唑（适用于轻症或不能耐受伊曲康唑者）。
- 手术治疗：用于脓肿引流或切除局部感染病灶。
- 支持治疗：营养支持、免疫调节（如胸腺肽）及定期复查。
预防措施
- 避免进入流行地区的高危环境（如森林、洞穴）。
- 接触污染物时佩戴口罩，加强免疫力。
注意事项
- 该病病程较长且易复发，需长期规范治疗。
- 免疫抑制患者（如艾滋病、器官移植者）预后较差，可能需终身维持治疗。
若出现疑似症状（如持续低热、咳嗽），建议及时就医并进行真菌学检查。
