柳州市住院报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构 (如社区卫生服务中心):50%
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二级医疗机构 :40%
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三级医疗机构 :30%
二、住院报销比例
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起付标准内 :个人自付100%-1800元(不同级别医疗机构起付标准不同,例如三级600元、二级300元、一级100元)
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起付标准后 :
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普通住院 :按比例支付,三级55%、二级60%、一级90%
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退休人员 (70岁以上):第三次及以后住院起付标准550元,报销比例仍为55%、60%、90%
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大额医疗费用 :年累计超过6000元的部分,按55%比例补助(最高15万元)
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三、其他注意事项
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门诊急诊报销限额 :单次最高报销2万元,年度累计最高支付7万元
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退休人员比例差异 :70岁以下退休人员报销比例70%,70岁以上80%
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职工与居民医保差异 :职工医保门诊起付1800元,退休人员1300元
四、示例计算
以一名70岁以上退休职工在三级医院住院为例:
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总费用50000元,扣除起付标准800元后,剩余44200元
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基本医保统筹支付:44200元 × 82% = 36244元
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个人承担:44200元 - 36244元 = 7956元
以上信息综合了2023-2025年柳州市医疗保障政策,具体执行以当年官方文件为准。