三尖瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病，以下是关于该疾病的详细介绍：
1. 定义与病因
三尖瓣狭窄是指三尖瓣的瓣膜开口因狭窄而阻碍血液从右心房流入右心室。这种疾病多见于女性，最常见的病因是风湿性心脏病，其病理改变包括腱索融合、瓣叶尖端融合，导致瓣口面积减少，形成隔膜样孔隙。其他少见病因包括：
- 先天性畸形：如三尖瓣闭锁或下移畸形。
- 心脏肿瘤：右心房肿瘤可能阻碍瓣膜功能。
- 感染性心内膜炎：形成的赘生物可能导致瓣膜狭窄。
- 其他疾病：如类癌综合征、系统性红斑狼疮、心内膜纤维化等。
2. 常见症状
三尖瓣狭窄的症状因狭窄程度和个体差异而异，主要表现为体循环淤血相关症状：
- 乏力：心排血量减少导致身体疲劳。
- 下肢水肿：脚踝和小腿部位按压后出现凹陷。
- 腹胀：肝脏和胃肠道淤血引起食欲不振和腹部不适。
- 呼吸困难：严重时可能出现端坐呼吸。
- 心悸：心脏节律异常。
- 肝脾肿大：体循环压力升高引起内脏瘀血。
3. 诊断方法
三尖瓣狭窄的诊断主要依靠以下检查：
- 超声心动图：是确诊的主要方法，通过彩色多普勒血流显像，可观察到三尖瓣口出现高速“火焰形”射流。
- 心电图：显示右心房增大（II和V1导联P波振幅>0.25mV）。
- 视诊：体循环淤血但肺部无瘀血表现，提示可能存在三尖瓣狭窄。
4. 治疗方法
三尖瓣狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗：
- 保守治疗：
- 控制原发疾病，如风湿热或类癌综合征。
- 预防感染性心内膜炎。
- 使用利尿剂减轻水肿和腹水。
- 手术治疗：
- 经皮球囊三尖瓣成形术：适用于单纯严重三尖瓣狭窄患者，可改善血流动力学异常。
- 心脏外科手术：包括三尖瓣修复或置换术（机械瓣膜或生物瓣膜），用于瓣膜严重狭窄或无法修复的情况。
- 经皮三尖瓣置换术：目前仍处于临床研究阶段，存在一定争议。
5. 预防与注意事项
- 对于风湿病患者，应定期检查心脏功能，以早期发现三尖瓣狭窄。
- 避免感染性心内膜炎的风险，注意口腔卫生和预防性使用抗生素。
- 限制钠盐摄入，以减少水肿和腹水。
总结
三尖瓣狭窄是一种由多种病因引起的瓣膜疾病，其症状和严重程度因个体差异而异。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，尤其是严重狭窄患者需要手术治疗。如需进一步了解，请咨询心血管内科医生。
