1. 紧急评估与再灌注治疗
- 危险分层:通过心电图、心肌酶谱及临床症状评估风险等级(低危/中高危)。中高危患者需在发病24小时内进行冠状动脉介入治疗(PCI),通过球囊扩张或支架植入快速开通堵塞血管,恢复心肌血流。
- 禁忌溶栓:NSTEMI患者不推荐溶栓治疗,以免增加出血风险。
2. 药物治疗
- 抗血小板治疗:立即嚼服阿司匹林(300mg),随后联合氯吡格雷或替格瑞洛,持续至少12个月以抑制血栓形成。
- 抗凝与调脂:使用低分子肝素或普通肝素抗凝,同时尽早启用他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块。
- 症状缓解:舌下含服硝酸甘油缓解胸痛,若不耐受可换用尼可地尔;β受体阻滞剂(如美托洛尔)可降低心肌耗氧量。
3. 后续治疗与监测
- 控制危险因素:降压、降糖、戒烟,调整血脂至目标值(低密度脂蛋白<1.8mmol/L)。
- 长期管理:根据病情择期复查冠脉造影,多支病变或介入治疗失败者需考虑冠状动脉搭桥术(CABG)。
提示:救治成功的关键在于快速识别症状、尽早开通血管,建议突发胸痛时立即拨打急救电话,优先选择具备PCI条件的医院就诊。