1. ​​病因与发病机制​​

• ​​糖代谢障碍​​：长期高血糖导致山梨醇沉积、肌醇减少，损害神经细胞。
• ​​微血管病变​​：糖尿病引发动脉粥样硬化，使脊髓供血不足，造成缺血性损伤。
• ​​能量代谢异常​​：高血糖抑制糖酵解，增加无氧代谢，影响神经细胞能量供应。
• ​​其他因素​​：包括神经营养因子缺乏、自身免疫反应及遗传易感性等。

2. ​​典型症状​​

• ​​感觉障碍​​：四肢麻木、烧灼感、针刺感，夜间加重，呈手套袜套样分布。
• ​​运动障碍​​：双下肢无力、步态不稳（如踩棉花感），严重时出现瘫痪。
• ​​自主神经功能紊乱​​：排尿困难、便秘或腹泻、多汗或无汗等。
• ​​其他表现​​：肌萎缩（常见于下肢近端）、腱反射异常（亢进或减弱）。

3. ​​临床分型​​

• ​​后侧索硬化型​​：深感觉障碍、步态不稳，可伴肌张力增高。
• ​​横贯性脊髓病型​​：胸段以下感觉和运动障碍，可能合并大小便失禁。
• ​​假性脊髓痨型​​：以感觉性共济失调为主，常伴阳痿和尿潴留。
• ​​脊髓前角损害型​​：进行性肌萎缩，无感觉障碍，多累及下肢近端肌肉。

4. ​​诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：结合糖尿病病史、神经系统检查及影像学（如MRI、CT）排除其他疾病。
• ​​治疗​​：
  • ​​控制血糖​​：通过药物（如二甲双胍、胰岛素）维持血糖稳定。
  • ​​对症治疗​​：使用神经营养药物（甲钴胺、维生素B12）和改善微循环药物（前列地尔）。
  • ​​康复治疗​​：物理治疗和运动疗法帮助改善运动功能。

5. ​​并发症与预防​​

• ​​常见并发症​​：肌肉萎缩、尿潴留、反复尿路感染等。
• ​​预防措施​​：严格血糖管理、定期神经功能检查，早期干预可延缓病情进展。

若出现双下肢无力、步态不稳等症状，建议及时就医内分泌科或神经内科进一步诊治。