路易体痴呆（Lewy Body Dementia, LBD）是一种兼具阿尔茨海默病和帕金森病特征的神经退行性疾病，占所有痴呆病例的10%-15%‌。其核心特征包括以下方面：

一、病理机制

• ‌路易体沉积‌：由α-突触核蛋白异常折叠形成的路易体在大脑皮层和脑干区域沉积，破坏神经元功能‌。
• ‌多蛋白异常‌：部分病例同时存在β-淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常聚集，与阿尔茨海默病病理特征重叠‌。

二、临床表现

1. ‌波动性认知障碍‌
   认知功能（如记忆、语言、视觉空间能力）在数小时或数天内显著波动，表现为突然迷路、沉默或意识模糊，随后部分恢复‌。
2. ‌视幻觉‌
   约80%患者出现鲜明生动的幻觉，如看到不存在的人或动物，常伴随对话或动作‌。
3. ‌帕金森综合征‌
   运动迟缓、肢体震颤、肌肉僵硬及步态不稳，部分患者伴肌阵挛或舞蹈样动作‌。
4. ‌其他症状‌
   包括晕厥、睡眠障碍（如快速眼动期行为异常）、情绪波动及谵妄‌。

三、诊断标准

需满足以下3项中至少2项：

• 波动性认知障碍
• 反复视幻觉
• 自发性帕金森症状
  实验室检查（如维生素B12检测）及影像学辅助排除其他病因‌。

四、治疗与预后

• ‌药物治疗‌：使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知，左旋多巴缓解运动症状，但疗效有限‌。
• ‌支持性管理‌：包括营养调整（软食/半流质）、有氧运动及跌倒预防‌。
• ‌预后‌：病程进展快于阿尔茨海默病，平均生存期5-7年，尚无治愈手段‌。

路易体痴呆因病理和症状的复杂性，常被误诊为其他类型痴呆或精神疾病，早期识别核心特征对改善患者生活质量至关重要。