主要特征:
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三联征表现
- 肺部症状:咯血(可为痰中带血或大量致命性出血)、咳嗽、呼吸困难,约10%-30%患者以呼吸道感染起病。
- 肾脏症状:急进性血尿(80%-99%患者)、蛋白尿、少尿或无尿,肾功能在数周至数月内迅速恶化至肾衰竭。
- 全身症状:贫血、疲乏、体重下降,部分患者伴高血压或急性心功能不全。
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发病特点
- 可发生于任何年龄,但儿童病例较少见,男性发病率显著高于女性(3:1~10:1)。
- 病程进展迅猛,若不及时治疗,死亡率较高。
病因与诱因:
- 确切病因未明,目前认为是病毒感染(如流感病毒A)、吸入有害化学物质(汽油蒸汽、松节油等)、遗传因素及自身免疫异常共同作用的结果。
- 抗GBM抗体攻击肾脏和肺泡基底膜,引发炎症和坏死。
治疗原则:
- 紧急处理:大咯血时需机械通气支持,甲泼尼龙冲击治疗控制出血。
- 核心疗法:血浆置换清除致病抗体,联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)或糖皮质激素抑制免疫反应。
- 终末期干预:肾衰竭时需血液透析或肾移植,但需监测抗体水平以防复发。
预后:
早期诊断和强化治疗可改善预后,但部分患者仍可能因严重肺出血或肾衰竭危及生命。