不包含
职工医保不包含生育保险,但两者属于我国社保体系中的两个独立险种,存在以下区别与联系:
一、险种性质与法律地位
-
生育保险是独立险种
生育保险是职工社保五险(医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险)之一,由用人单位单独缴纳,职工个人不缴费。
-
职工医保是基本医疗保障
职工医保旨在提供基础医疗服务保障,覆盖门诊、住院等费用,与生育保险的保障目标不同。
二、缴费与待遇
-
缴费主体与比例
生育保险由用人单位全额缴纳,职工无需缴费;职工医保同样由单位缴费,个人不承担。
-
待遇范围
-
生育保险待遇 :包括生育医疗费用(如产前检查、手术费、住院费)和生育津贴(替代工资)。
-
职工医保待遇 :主要覆盖门诊、住院等医疗费用,不直接支付生育津贴。
-
三、合并实施的影响
根据2025年最新政策,生育保险与职工医保已实现合并实施:
-
缴费合并 :单位统一缴纳医疗保险费,其中包含生育保险费,但职工个人仍无需额外缴费。
-
待遇统筹 :生育相关医疗费用纳入职工医保统筹基金支付,不再单独列支。
四、其他注意事项
-
覆盖范围 :国家机关、事业单位、企业等均需依法参保,城镇个体经营者需参加职工医保(不包含生育保险)。
-
待遇申领 :需满足连续参保满9个月等条件,具体流程可通过单位或社保部门办理。
职工医保与生育保险在保障内容、缴费方式和法律地位上存在明显差异,但通过合并实施进一步提升了保障效能。