广州城乡医保报销比例多少

60%-85%

广州城乡医保报销比例根据参保人群、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 基层医疗机构:60%

    • 二级及以上医疗机构:70%

    • 未成年人及在校生:基层80%,转诊后30日内其他机构50%,未转诊40%

  2. 门诊慢性病

    • 基层医疗机构:70%

    • 其他定点医疗机构:50%

    • 每人每年最高支付50元,超出部分自费

  3. 门诊特定病种

    • 需符合广州市社会医疗保险门诊特定病种目录,具体比例未明确提及,但通常低于普通门诊

二、住院报销比例

  1. 未成年人及在校学生

    • 一级医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:85%

    • 三级医疗机构:80%

  2. 其他城乡居民

    • 一级医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:80%

    • 三级医疗机构:70%

  3. 其他类别人员(如灵活就业人员)

    • 一级医疗机构:65%

    • 二级及以上医疗机构:45%

三、其他注意事项

  • 年度支付限额

    • 门诊统筹:未成年人及在校生1000元/月,其他居民600元/月

    • 住院费用:不同级别医疗机构设有最高支付限额(如一级500元、二级1000元、三级1500元)

  • 特殊群体

    • 精神病患者在本市指定医疗机构治疗不设检验检查费最高支付限额

以上比例及限额以广州市最新医保政策为准,具体执行可能因年度调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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