起付线800元起，按等级报销

职工医保门诊报销流程及注意事项如下：

一、报销范围与标准

1. 普通门诊统筹

   • 起付线 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年

   • 报销比例 ：

     • 一级及以下定点医疗机构：75%

     • 二级及以上定点医疗机构：65%

     • 定点零售药店：70%

   • 最高支付限额 ：每年9000元（含3000元零售药店费用）

2. 特殊人群

   • 70周岁以上退休人员：起付线1300元，报销比例70%

二、报销流程

1. 门诊就医时

   • 凭社会保障卡或市民卡直接刷卡结算，费用自动从医保个人账户扣除

   • 需主动告知就诊类别（如门诊、急诊），未告知的医疗费用不予报销

2. 药店购药

   • 直接刷卡支付，个人账户余额不足时自动扣减

三、注意事项

1. 定点机构要求

   • 必须在医保定点医疗机构或零售药店就医，非定点机构需先办理异地就医备案

2. 报销材料

   • 医疗费用发票、门诊病历、诊断证明等材料需妥善保存，用于年度审核

3. 异地就医

   • 市外就医需提前备案，未备案的报销比例下降10个百分点

四、其他说明

• 个人账户使用 ：门诊费用优先使用个人账户，不足部分再由统筹基金支付

• 年度限额 ：每年最高支付限额为9000元，用完为止

以上流程及标准综合了多地政策，具体以参保地最新规定为准。