1. ​​定义与好发部位​​

四肢血栓性浅静脉炎是体表可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成，好发于上肢的​​头静脉、贵要静脉​​，以及下肢的​​大隐静脉、小隐静脉​​及其细小属支。

2. ​​病因​​

主要由以下三类原因引起：

• ​​化学药物刺激​​：如静脉注射高渗葡萄糖、抗生素、有机碘溶液等刺激性药物。
• ​​导管长期留置​​：危重患者长期留置导管可直接损伤静脉壁，诱发血栓和炎症。
• ​​下肢静脉曲张​​：静脉淤血导致局部缺氧和炎症，易引发血栓。

3. ​​临床表现​​

• ​​典型症状​​：病变静脉区红肿、疼痛、压痛，可触及条索状硬结，局部皮温升高。
• ​​游走性发作​​：部分患者病情反复发作，称为“游走性血栓性静脉炎”，多见于小腿和足部。
• ​​全身症状​​：一般无全身症状，少数可能出现低热、白细胞增高等。

4. ​​检查与诊断​​

• ​​实验室检查​​：血常规显示白细胞升高，炎症指标（如C反应蛋白）可能异常。
• ​​影像学检查​​：多普勒超声可明确血栓范围及深静脉是否受累，是首选的诊断方法。
• ​​其他检查​​：必要时行病理检查或CT筛查肿瘤相关因素。

5. ​​治疗​​

• ​​一般治疗​​：避免久坐久站，卧床抬高患肢，停止输液并移除导管。
• ​​药物治疗​​：
  • ​​抗凝治疗​​：广泛或进行性血栓需使用低分子肝素等抗凝药物。
  • ​​止痛与抗生素​​：疼痛严重者可短期使用止痛药；合并感染时需抗生素治疗。
• ​​局部治疗​​：热敷、外敷金黄膏或芒硝溶液缓解症状。
• ​​手术治疗​​：严重病例（如肺栓塞风险高）需手术结扎或切除病变静脉。

6. ​​预防​​

• 避免静脉损伤，如减少不必要的静脉穿刺或置管。
• 长期输液者定期更换注射部位，术后尽早活动肢体。
• 控制基础疾病（如静脉曲张、高凝状态），必要时穿戴医用弹力袜。

总结

四肢血栓性浅静脉炎虽多为自限性疾病，但需警惕其可能进展为深静脉血栓或肺栓塞。及时诊断和治疗可有效缓解症状并预防并发症。