老年人甲亢性心脏病的治疗需综合控制甲状腺功能亢进及心脏并发症，目前尚无单一药物可实现根治，需根据病情采取个体化联合治疗方案。具体用药及注意事项如下：
一、核心治疗药物
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抗甲状腺药物
- 作用：抑制甲状腺激素合成，减轻心脏负担。
- 常用药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
- 注意：需定期监测甲状腺功能及药物副作用（如白细胞减少、肝功能异常）。
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β受体阻滞剂
- 作用：降低心率、减少心肌耗氧量，缓解心悸、心律失常等症状。
- 常用药物：普萘洛尔、美托洛尔。
- 注意：需根据心率和血压调整剂量，避免过度抑制。
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心脏治疗药物
- 心力衰竭：利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
- 心律失常：胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。
- 房颤：需联合抗凝药物预防血栓。
二、根治性治疗手段
药物治疗需结合以下方法以实现更稳定或根治效果：
- 放射性碘治疗
- 通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，适用于药物效果不佳或复发的患者。
- 甲状腺切除术
- 适用于甲状腺肿大明显、药物或放射性碘治疗无效者，术后需长期甲状腺激素替代治疗。
三、老年人用药注意事项
- 药物选择：需考虑肝肾功能、合并症及药物相互作用，优先选择安全性高的药物（如小剂量β受体阻滞剂）。
- 定期监测：甲状腺功能、心电图、肝肾功能及电解质水平，及时调整方案。
- 生活方式：低碘饮食、避免劳累及情绪波动，适度有氧运动。
四、治疗目标与预后
- 目标：控制甲状腺功能至正常范围，缓解心脏症状，预防并发症（如心力衰竭、房颤）。
- 预后：早期规范治疗可显著改善心脏功能，但需长期管理以防止复发。
建议在医生指导下结合药物、放射或手术等综合治疗，不可自行调整用药。
