根据2025年最新政策,居民医保的年度最高支付限额如下:
一、普通门诊年度最高支付限额
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职工医保
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连续参保缴费满12个月及以上:30万元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:20万元
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连续参保缴费未满3个月:11.5万元
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居民医保
- 2025年统一调整为30万元(含门诊和住院费用)
二、住院年度最高支付限额
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职工医保
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连续参保缴费满12个月及以上:57.5万元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:46.0万元
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连续参保缴费未满3个月:11.5万元
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居民医保
- 2025年统一调整为46.0万元(含门诊和住院费用)
三、其他说明
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报销比例 :职工医保住院报销比例提高至95%,居民医保根据缴费档次不同有所差异。
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特殊群体 :如城乡特困救助对象等,大病保险起付线为6000元,报销比例提高10%且无封顶线。
以上数据综合了2025年各地最新政策调整,具体执行以当地医保部门规定为准。