梅毒性心血管病是梅毒螺旋体感染引起的晚期心血管系统病变，主要累及主动脉及其分支，属于三期梅毒（感染后10-25年）的并发症。以下是综合信息整理：
一、基本特征
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病因
由梅毒螺旋体感染引发，未经治疗的梅毒患者中，螺旋体通过血液传播至主动脉，破坏血管中层弹力纤维及肌肉层，导致血管壁炎症、纤维化及瘢痕形成。 -
常见病变类型
- 梅毒性主动脉炎：早期病变，累及升主动脉，可进展为钙化或动脉瘤。
- 主动脉瓣关闭不全：发生率20%-30%，由主动脉根部扩张或瓣膜结构破坏导致。
- 冠状动脉口狭窄：因炎症瘢痕收缩引起，可引发心绞痛或心肌梗死。
- 主动脉瘤：多发生于升主动脉或主动脉弓，破裂风险高。
二、临床表现
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症状
- 早期无症状或表现为胸骨后钝痛、主动脉区收缩期杂音。
- 进展期出现呼吸困难、心悸、心绞痛（与反流程度不匹配），严重者发生左心衰竭、肺水肿。
- 主动脉瘤破裂或压迫周围组织时，可导致猝死、声音嘶哑、吞咽困难等。
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高危人群
40-55岁男性为主，尤其有不洁性生活史或未规范治疗梅毒者。
三、诊断与治疗
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诊断依据
- 血清学检测：荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）或密螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）阳性。
- 影像学：胸部X线显示主动脉增宽或钙化；超声心动图可评估主动脉瓣反流及动脉瘤。
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治疗方案
- 药物治疗：首选青霉素（如苄星青霉素），过敏者可选四环素或红霉素。
- 手术治疗：主动脉瓣置换、动脉瘤切除或血管成形术适用于严重并发症患者。
四、预后
早期规范治疗可延缓进展，但已出现心力衰竭者预后较差，50%在1-3年内死亡。定期随访血清学及影像学检查至关重要。
