甲状旁腺功能亢进性心肌病的药物治疗需针对原发病（甲状旁腺激素分泌过多）和心脏并发症进行综合干预。以下是主要用药建议及对应作用机制：
一、抑制甲状旁腺激素分泌或降低血钙
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拟钙剂（西那卡塞）
通过激活甲状旁腺钙敏感受体，抑制激素分泌，快速纠正高钙血症，适用于中重度高钙血症患者。 -
双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）
抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低血钙水平，尤其适用于骨代谢异常引起的高钙血症。 -
抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）
适用于无法手术患者，通过抑制甲状腺激素合成间接减轻心脏负担。
二、改善心脏症状
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β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）
缓解心动过速、心悸等症状，降低心肌耗氧量，改善心律失常。 -
利尿剂（呋塞米）
促进尿钙排泄，降低血钙水平，同时减轻心脏负荷，改善水肿。
三、其他辅助治疗
- 降钙素（鲑鱼降钙素）
短期快速降钙，适用于急性高钙血症危象。 - 维生素D类似物（骨化三醇）
仅用于合并维生素D缺乏的继发性甲状旁腺功能亢进，需谨慎监测血钙。
四、用药注意事项
- 西那卡塞可能导致低钙血症，需定期监测血钙及甲状旁腺激素水平。
- β受体阻滞剂需根据心功能调整剂量，避免加重心衰。
- 双膦酸盐长期使用可能增加颌骨坏死风险，肾功能不全者慎用。
五、治疗原则
药物治疗需结合低钙饮食和血钙监测，若药物控制不佳或心功能持续恶化，需评估手术切除甲状旁腺的指征。
