妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的疾病,需要及时和专业的治疗。以下是治疗妊娠合并急性胰腺炎的一般原则和方法:
1. 保守治疗
禁食和胃肠减压:
- 保持胃内空虚,减轻腹胀,减少胃酸分泌。
- 给予全胃肠动力药以减轻腹胀。
补液和防治休克:
- 通过静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和电解质平衡。
- 改善微循环,保证胰腺血流灌注。
解痉止痛:
- 在诊断明确后,发病早期可对症给予解痉止痛药,如哌替啶、阿托品或山莨菪碱。
- 禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂:
- 使用药物如抑肽酶静滴、H2受体阻滞剂(如西咪替丁)等。
- 药物虽能通过胎盘,但病情危重时仍需权衡利弊使用。
抗生素应用:
- 通过细菌培养和药敏试验选用敏感抗生素。
- 选择易于通过血管-胰腺屏障,对孕妇和胎儿影响小的抗生素。
中药治疗:
- 在呕吐基本控制后,通过胃管注入中药。
2. 手术治疗
手术指征:
- 诊断不确定、继发性胰腺感染、合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化者。
- 重症胆源性胰腺炎伴壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻感染者。
手术方式:
- 胰腺及胰周坏死组织清除术、引流术等。
3. 产科处理
预防早产:
- 由于炎症刺激宫缩,使妊娠期急性胰腺炎早产率可达60%,故在治疗同时须用宫缩抑制剂进行保胎治疗。
密切监护胎儿宫内情况:
- 急性胰腺炎继发细菌感染时,细菌毒素、大量抗生素、孕妇低氧血症等均可致胎儿宫内缺氧甚至死亡,故诊治期间应密切监护胎儿宫内情况。
终止妊娠及手术时机、指征的选择:
- 多数妊娠晚期重症胰腺炎可以用非手术方法治愈,待病情基本控制后再终止妊娠。
- 病情危重时亦可考虑立即剖宫产,终止妊娠,以抢救母儿生命。
4. 营养支持
静脉营养支持:
- 在治疗初期,通过静脉输注营养物质来满足患者的身体需求。
肠内营养:
- 待病情稳定后,可逐渐过渡到肠内营养。
5. 密切监测
监测指标:
- 生命体征、血尿淀粉酶、肝肾功能、电解质等指标。
- 胎儿的情况。
妊娠合并急性胰腺炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全,治疗方案应根据患者的具体病情制定,并且在治疗过程中要密切观察,及时调整治疗措施。患者应前往正规医院接受专业治疗。