二次报销中的“自付一”和“自付二”是医保报销体系中的两个重要概念，主要区别如下：
一、定义与覆盖范围
-
自付一
指在医保目录内，超过起付线且按医保比例报销后，患者仍需自行承担的费用部分。包括：
-
起付线以下的金额
-
起付线以上按医保比例报销后的剩余部分。
-
-
自付二
指医保目录内的乙类药品或诊疗项目，在医保报销比例之外，患者需自行承担的费用部分（通常为10%-30%）。
二、报销规则与比例
-
甲类药品 ：全额纳入医保报销范围，无自付一和自付二。
-
乙类药品 ：可全额报销70%-90%，剩余10%-30%计入自付二。
-
丙类药品 ：完全不在医保报销范围内，全部自费。
三、计算方式示例
假设某患者医疗费用为2万元，医保报销比例为90%，起付线为1.8万元：
-
自付一 ：1.8万元（起付线） + 2万元 × （1-90%） = 1.8万元 + 2000元 = 1.8万元 。
-
自付二 ：若涉及乙类药品，需先扣除自付比例（如10%），剩余部分按90%报销。例如，乙类药品费用为8000元，医保报销7200元，患者自付1600元（8000元 × 10%）。
四、其他注意事项
-
起付线与封顶线 ：起付线以下及封顶线以上的费用均需自付，不同地区标准可能不同。
-
二次报销 ：部分地区的二次报销仅覆盖自付一和自付二，起付线以下及剩余自付部分需商业保险补充。
总结
二次报销通过“自付一”和“自付二”的划分，既减轻了参保者的经济负担，又通过不同层级保障覆盖更多医疗费用。患者需关注医保目录、起付线及报销比例，合理利用医保资源。
