胃、十二指肠溃疡急性穿孔是消化系统常见的急腹症之一，指胃或十二指肠溃疡病变穿透黏膜肌层，导致胃肠内容物（如胃酸、消化液、食物残渣等）泄漏至腹腔，引发急性腹膜炎的严重并发症。

核心特征

1. ​​病因与高危因素​​
   主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酗酒、吸烟及精神压力等因素相关。溃疡未及时治疗或控制时，可能逐渐侵蚀胃肠壁至穿孔。

2. ​​典型症状​​

   • ​​突发剧烈腹痛​​：多表现为上腹部刀割样或烧灼样剧痛，迅速扩散至全腹，甚至放射至肩背部。
   • ​​腹膜刺激征​​：腹部压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肠鸣音减弱或消失。
   • ​​全身反应​​：恶心呕吐、发热、面色苍白、血压下降等休克表现。

3. ​​诊断方法​​

   • ​​影像学检查​​：立位腹部X线片可见膈下游离气体（典型征象）；CT或超声可辅助定位穿孔部位及评估腹腔积液。
   • ​​实验室检查​​：白细胞计数升高提示感染，腹腔穿刺抽出含胆汁或食物残渣的液体可确诊。

4. ​​治疗原则​​

   • ​​手术治疗​​：多数患者需紧急手术，包括穿孔修补术、胃大部切除术等，以清除腹腔污染物并修复穿孔。
   • ​​保守治疗​​：少数空腹穿孔、症状轻且感染局限者可尝试禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗，但需密切监测病情变化。

风险提示

该病起病急、进展快，若延误治疗可能导致脓毒血症、感染性休克甚至多器官衰竭，需立即就医。日常需注意规律饮食、避免刺激性食物及药物，根除Hp感染以降低溃疡复发风险。