应由工伤保险基金支付

关于工伤医疗费用不能通过医保报销的问题，主要原因及补充说明如下：

一、工伤医疗费用的报销渠道

根据我国现行法律规定，工伤医疗费用的报销需通过 工伤保险基金 支付，而非基本医疗保险基金。具体依据如下：

1. 法律依据

   《工伤保险条例》和《社会保险法》明确规定，工伤治疗费用属于工伤保险的支付范畴，不在医保报销范围内。

2. 基金分类原则

   我国社会保险基金分为基本养老保险、医疗保险、工伤保险等五大类，各类基金按险种独立建账、分账核算，费用不重复报销。

二、工伤与医保的保障范围差异

1. 工伤的专属保障

   工伤医疗费用由工伤保险基金全额或部分支付，包括住院费、手术费、康复费等。

2. 医保的保障限制

   基本医疗保险主要覆盖门诊、住院等常规医疗费用，但工伤属于其除外责任，需通过工伤保险处理。

三、特殊情况说明

• 第三方责任 ：若工伤由第三方（如交通事故、工伤事故等）造成，医疗费用应由责任方承担，医保不予报销。

• 骗保风险 ：若用人单位未依法缴纳工伤保险，职工自行使用医保报销可能构成骗保，需承担法律责任。

四、工伤医疗费用的报销流程

1. 认定工伤 ：需经劳动能力鉴定委员会确认工伤等级。

2. 提交材料 ：向统筹地区社会保险经办机构提交医疗费用发票、诊断证明等材料。

3. 费用支付 ：工伤保险基金审核通过后，按规定的支付标准进行赔付。

总结

工伤医疗费用不能通过医保报销的核心原因是工伤保险与医疗保险的制度设计不同。工伤属于工伤保险的专属保障范围，而医保主要覆盖非工伤的常规医疗费用。若发生工伤，建议及时申请工伤认定，并通过工伤保险渠道获取医疗救助。