老年人甲状腺功能亢进症的治疗需结合病情严重程度、基础健康状况及耐受性，综合选择快速控制症状且安全性较高的方案。具体治疗措施如下：

一、药物治疗（快速抑制激素合成）

1. ‌抗甲状腺药物‌

   • 首选小剂量甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成快速缓解症状。老年患者需从低剂量开始，密切监测肝功能及白细胞水平以减少副作用风险‌。
   • 丙硫氧嘧啶可额外抑制外周组织T4向T3转换，适用于重症或需快速控制症状者‌。

2. ‌辅助药物‌

   • β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可快速改善心悸、手抖等交感神经兴奋症状，但需注意老年人心脏功能及禁忌证‌。

二、放射性碘治疗（长期控制的有效手段）

• 碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，尤其适合药物治疗无效、不耐受或复发的老年患者。单次治疗有效率可达90%以上，但需警惕后续甲状腺功能减退的可能‌。

三、手术治疗（特定情况下的选择）

• 适用于甲状腺显著肿大引起压迫症状、怀疑恶变或药物/放射性碘治疗无效者。手术可迅速消除激素分泌源，但需评估老年患者手术风险及术后并发症‌。

四、综合管理措施

• ‌支持治疗‌：包括补液、纠正电解质紊乱及营养支持，高热时需物理降温‌。
• ‌生活方式调整‌：低碘饮食、避免劳累及情绪波动，定期监测甲状腺功能及心电图‌。

治疗路径建议

1. ‌轻中度患者‌：首选抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂，快速控制症状后逐步调整剂量‌。
2. ‌重症或药物不耐受者‌：优先考虑放射性碘治疗，必要时短期过渡使用抗甲状腺药物‌。
3. ‌危急情况（如甲亢危象）‌：需强化药物治疗（大剂量丙硫氧嘧啶+碘剂+糖皮质激素）及支持治疗，必要时行血浆置换‌。

注：所有治疗方案需根据个体化评估制定，治疗过程中需定期监测甲状腺功能及药物副作用‌。