甲状腺功能亢进性骨矿疾病（简称甲亢性骨病）是一种由于甲状腺功能亢进导致的骨矿盐代谢紊乱的疾病。这种疾病在临床中并不少见，需要我们关注和重视。
病因
甲亢性骨病的病因主要是甲状腺激素分泌过多，导致骨与矿物代谢异常。具体病因包括：
- Graves病：最常见的甲亢病因。
- 垂体性甲亢：垂体瘤分泌TSH增多。
- 家族性甲状腺肿伴甲亢。
- 甲状腺肿瘤伴甲亢：如早期甲状腺癌。
- 锂甲亢等。
临床表现
甲亢性骨病的主要临床表现包括：
- 骨痛：最常见的症状，患者常感到骨骼和关节疼痛，疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。
- 关节僵硬：由于骨矿盐代谢异常导致的关节软骨和滑膜的改变，使关节活动受限。
- 骨折：由于骨质疏松，骨折的风险增加，可发生在任何部位，以脊椎、长骨和腕骨等处较为常见。
- 其他症状：如多汗、心悸、体重减轻、情绪激动等，这些症状与骨矿盐代谢异常和甲状腺功能亢进有关。
检查
- 血清甲状腺激素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）升高。
- TSH降低。
- 血清胆固醇降低。
- 血糖：部分甲亢患者可出现继发性糖尿病或糖耐量低减。
- 血清Ca、P、AKP及骨钙素均升高，反映破骨细胞活性增强，骨周转率增快。
- X线片：可见骨质疏松，骨量减少。
- 骨密度仪检查：可提示骨密度减低。
诊断
甲亢性骨病的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。甲状腺功能检查和骨密度检测是重要的诊断手段。
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与其他骨骼疾病进行鉴别，如骨质疏松、骨肿瘤等。通过综合分析患者的病史、临床表现和检查结果，可以做出正确的诊断。
治疗
治疗甲亢性骨病的主要原则是控制甲状腺功能亢进，缓解骨痛和改善生活质量。治疗方法包括：
- 药物治疗：如甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶，控制甲状腺激素合成。
- 手术治疗：药物控制甲亢后可行甲状腺次全切除术。
- 131碘治疗：适于口服药过敏者；或长期药物治疗反复复发者；或手术后复发者；或甲亢合并严重心、肝、肾功能损害、粒细胞减少以及出血的患者。
- 其他治疗：有低血钾者应及时补钾。
预后
甲亢容易复发，病情较重者抵抗力降低易复发。应坚持治疗，延长用药，防止再复发，防止并发症再发生与加重。
预防
预防甲亢性骨病的关键是早期发现、早期治疗甲状腺功能亢进。保持良好的生活习惯，合理饮食，增加运动，避免长期使用影响骨代谢的药物等也是预防该病的重要措施。
