视神经脊髓炎需要及时治疗。这种疾病属于免疫系统异常引发的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,会导致视力下降、肢体瘫痪、大小便障碍等严重症状,且具有高复发性和致残性。
具体治疗方案分为急性期和缓解期:
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急性期治疗
- 糖皮质激素冲击:常用大剂量甲泼尼龙静脉滴注,可快速缓解症状,但需注意激素依赖性和副作用。
- 血浆置换或免疫球蛋白:对激素反应不佳的患者,可选择血浆置换或静脉注射免疫球蛋白,部分患者效果显著。
- 联合免疫抑制剂:如合并其他自身免疫疾病,可能需联合环磷酰胺等药物。
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缓解期治疗
- 免疫调节治疗:需长期使用硫唑嘌呤、利妥昔单抗等药物预防复发,降低残疾进展风险。
- 对症治疗:包括营养神经药物(如维生素)、止痛药(如普瑞巴林)、抗抑郁药等,改善生活质量。
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康复与综合管理
- 早期功能康复锻炼(如肢体运动、吞咽训练)对恢复至关重要。
- 需避免诱因,如感染、过度劳累、高温环境等,并定期随访监测。
预后情况:
- 轻症患者及时治疗可能完全恢复,但约60%会1年内复发,80%2年内复发。
- 重症或延误治疗者可能遗留永久性残疾,需终身管理。
视神经脊髓炎需规范治疗以控制病情、减少复发,建议尽早就诊并严格遵医嘱。