1. ​​分类与病程​​

• ​​急性肾静脉血栓​​：起病急骤，病情严重，常见于小儿，表现为剧烈腰肋痛、腹痛、血尿、肾功能急剧下降，甚至少尿或急性肾衰竭。
• ​​慢性肾静脉血栓​​：起病缓慢，症状较轻，多表现为持续性蛋白尿、血尿或进行性肾功能受损，部分患者可无明显症状。

2. ​​病因与高危因素​​

• ​​血液高凝状态​​：如肾病综合征、妊娠、口服避孕药、先天性血栓症等。
• ​​静脉壁受损或受压​​：如肾肿瘤、外伤、腹主动脉瘤等压迫肾静脉。
• ​​其他诱因​​：严重脱水、肿瘤侵犯等。

3. ​​典型症状​​

• ​​急性期​​：寒战、发热、剧烈腰痛或腹痛、肋脊角压痛、血尿、蛋白尿迅速增加，严重时出现少尿或急性肾衰竭。
• ​​慢性期​​：蛋白尿持续加重、肾功能缓慢恶化，可能伴下肢水肿或肺栓塞（首发症状）。

4. ​​诊断方法​​

• ​​影像学检查​​：CT静脉成像（CTV）可显示肾静脉内血栓，急性期表现为肾静脉扩张伴充盈缺损，慢性期可见钙化或侧支循环。
• ​​实验室检查​​：血白细胞升高、血尿、肾功能异常（如肌酐升高）。
• ​​肾静脉造影​​：确诊的“金标准”，可明确血栓位置及范围。

5. ​​治疗与预防​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​抗凝治疗​​：常用肝素、华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），需长期维持以预防复发。
  • ​​溶栓治疗​​：急性期可选用尿激酶、链激酶等溶解血栓，但需警惕出血风险。
• ​​手术治疗​​：包括手术取栓或血管腔内治疗（如导管取栓、置入下腔静脉滤器），适用于大血栓或药物无效者。
• ​​预防措施​​：积极治疗原发病（如肾病综合征）、避免长期利尿或高凝状态，高危患者需定期监测。

6. ​​并发症​​

• ​​肺栓塞​​：血栓脱落可导致肺栓塞，是严重并发症之一。
• ​​肾功能不可逆损害​​：慢性血栓若未及时治疗，可能进展为慢性肾衰竭。

总结

肾静脉血栓是一种需及时干预的血管疾病，早期诊断结合抗凝或溶栓治疗可改善预后。患者需定期随访，尤其肾病综合征等高危人群更应重视预防。