1. 病因与危险因素
- 机制异常:幽门功能障碍(如括约肌松弛)、胃排空延迟、胃肠动力不足等导致反流。
- 疾病因素:胆囊炎、胆结石、胃部手术(如胃切除术)等可能引发胆汁排泄异常。
- 生活习惯:长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大等可加重病情。
2. 典型症状
- 上腹部疼痛:持续性灼痛,进食后加重,尤其是油腻食物。
- 口苦与恶心:晨起或空腹时明显,可能呕吐黄绿色胆汁。
- 消化不良:腹胀、嗳气、食欲减退,部分患者体重下降。
- 并发症:长期反流可能导致胃出血(黑便)、贫血或Barrett食管(癌前病变)。
3. 诊断方法
- 胃镜检查:直接观察胃黏膜损伤、胆汁潴留及糜烂情况,是诊断的“金标准”。
- 其他检查:24小时胃内胆汁监测、超声/CT排查胆囊疾病或术后结构异常。
4. 治疗与预防
- 药物治疗:
- 促胃动力药(如莫沙必利):加速胃排空,减少反流。
- 黏膜保护剂(如铝碳酸镁):中和胆汁,保护胃黏膜。
- 抑酸药(如奥美拉唑):缓解合并的胃酸过多症状。
- 手术治疗:严重病例需通过Roux-en-Y手术重建消化道“阀门”。
- 生活方式调整:
- 低脂饮食、少食多餐,避免咖啡、酒精、辛辣食物。
- 睡眠时抬高床头,控制体重,戒烟限酒。
5. 注意事项
若出现上腹持续疼痛、呕血或黑便,需立即就医。长期反流可能增加胃癌风险,建议尽早就诊并规范治疗。
通过综合治疗和生活方式改善,多数患者可有效控制症状,但需长期随访以预防复发。