一、紧急处理措施（适用于血流动力学不稳定或无脉性室速）

1. ​​电复律​​

   • ​​首选方法​​：立即进行同步或非同步直流电复律，能量选择为双向200 J或单向360 J，单次失败可重复多次。
   • ​​适用情况​​：血流动力学不稳定（如低血压、休克、意识障碍）或无脉性室速。

2. ​​心肺复苏​​

   • 若患者出现心脏骤停，需立即启动心肺复苏（CPR），同时准备电除颤。

二、药物治疗（适用于血流动力学稳定者）

1. ​​抗心律失常药物​​

   • ​​胺碘酮​​：静脉负荷剂量100-150 mg，维持速度1-2 mg/min，24小时内总量不超过2000 mg，适用于冠心病、心力衰竭患者。
   • ​​利多卡因​​：作为次选药物，适用于无器质性心脏病或胺碘酮无效者。
   • ​​β受体阻滞剂/钙拮抗剂​​：如维拉帕米、普罗帕酮，适用于特发性室速或特定心电图表现（如右束支阻滞伴电轴左偏）。

2. ​​纠正诱因​​

   • 及时补钾、纠正酸碱失衡，停用可能诱发QT间期延长的药物（如抗心律失常药、抗生素）。

三、长期治疗与预防复发

1. ​​导管射频消融术​​

   • ​​根治性治疗​​：适用于特发性室速或药物无效者，成功率高达80%-95%。
   • ​​术后管理​​：需卧床6-12小时，监测穿刺部位及心律情况，必要时服用抗凝药。

2. ​​植入型心律转复除颤器（ICD）​​

   • ​​适用人群​​：器质性心脏病（如心肌梗死、心肌病）合并持续性室速或猝死高风险患者。

四、注意事项

• ​​病因治疗​​：如改善心肌供血、控制心力衰竭等，需结合基础疾病综合处理。
• ​​避免诱因​​：戒酒、减少情绪波动、纠正电解质紊乱（如低钾）。

总结

室速治疗需分秒必争，​​电复律是终止血流动力学不稳定室速的最快方法​​，而药物和导管消融适用于稳定患者或长期预防。具体方案需由医生根据患者情况快速评估后决定。