呼吸道合胞病毒肺炎（RSV肺炎）最明显的症状包括：

1. 咳嗽：初期可能为刺激性干咳，随着病情发展，咳嗽可能会加重，伴有咳痰，痰液一般较为黏稠，不易咳出。

2. 发热：多数患儿会出现发热症状，体温可高可低。低热时体温一般在37.3℃ - 38℃之间，部分患儿可能出现高热，体温超过38℃甚至达到39℃以上。

3. 喘息：患儿呼吸时可听到明显的哮鸣音，感觉呼吸费力，像有东西堵塞气道一样。喘息严重时，患儿可能会出现张口呼吸、鼻翼扇动等表现，尤其在活动或哭闹后喘息症状可能会更加明显。

4. 呼吸急促：随着病情加重，患儿会出现呼吸急促的情况。正常小儿呼吸频率相对稳定，而患病时呼吸频率会明显加快，这是身体为了获取足够氧气的一种代偿反应。呼吸急促会使患儿看起来呼吸很费力。

5. 呼吸困难：这是相对较为严重和罕见的症状。患儿可能会出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。面色可能会变得苍白或发绀，提示身体缺氧严重，需要及时就医治疗。

6. 鼻塞、流涕：绝大多数患者早期可有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕。

7. 发绀：患者可因呼吸困难，吸入的氧气减少，出现口唇发紫。

这些症状可能会随着病情的进展而逐渐加重，严重者可导致呼吸暂停甚至死亡，还会引发一系列并发症，如支气管炎、咽喉炎、中耳炎和心肌炎等。

如果出现上述症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。特别是对于婴幼儿和老年人等易感人群，更应密切关注其健康状况，及时采取预防措施，避免感染呼吸道合胞病毒。