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治疗难点
- 糖尿病患者免疫功能较弱,结核杆菌感染后易形成恶性循环,且抗结核药物可能干扰血糖控制,增加治疗复杂性。
- 结核病灶易出现干酪样坏死、空洞等复杂情况,若未及时规范治疗,可能加重病情或引发耐药性。
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治愈条件
- 血糖控制:需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖低于10.0mmol/L,这是抗结核治疗奏效的基础。
- 规范用药:遵循“早期、联合、适量、全程”原则,疗程通常需延长至9-12个月,必要时达1.5年,避免复发。
- 药物选择:优先使用胰岛素控制血糖,避免利福平与降糖药相互作用,可替换为利福喷丁。
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预后情况
- 病情较轻且治疗及时的患者,治愈率较高;但若合并耐药、血糖控制差或治疗不规范,预后较差。
- 需注意营养支持、定期监测肝肾功能,并加强锻炼以提高免疫力。
糖尿病合并结核病虽治疗周期长、难度大,但通过综合管理(如血糖调控、规范用药、营养支持)仍可实现临床治愈。患者需与医生密切配合,避免自行停药或调整剂量。