结肠瘘是结肠与其他空腔脏器、体表或其他器官之间形成的异常通道,属于外科病理状态。根据瘘口位置及特点,可分为以下类型:
- 外瘘
肠内容物通过瘘管漏出体外,瘘口一端位于结肠,另一端位于体表。 - 内瘘
瘘管连接结肠与其他空腔脏器(如膀胱、阴道或其他肠段),肠内容物可能进入其他器官或体腔。 - 其他分类
根据瘘口形态,还可细分为完全瘘、管状瘘和唇状瘘。
形成原因
常见病因包括:
- 手术并发症(占80%以上);
- 创伤、感染或炎症(如克罗恩病、溃疡性结肠炎);
- 肿瘤性疾病(结肠癌或邻近器官恶性肿瘤)。
临床表现
主要症状包括:
- 局部症状:腹痛、腹胀、瘘口周围皮肤红肿或渗液;
- 全身症状:发热、营养不良、水电解质紊乱;
- 并发症:腹腔感染、毒血症或脓肿形成。
治疗与管理
治疗需根据病情选择个体化方案:
- 保守治疗
包括禁食、胃肠减压、抗生素控制感染及营养支持。 - 手术治疗
适用于瘘管较大或保守治疗无效者,包括瘘管修补、肠段切除或重建术。
预后与预防
规范治疗可有效治愈,但存在复发风险。预防需重视术后护理、控制原发炎症性疾病及肿瘤筛查。