老年人间质性肺炎的病因涉及多因素综合作用，主要可归纳为以下几类：
一、明确的环境暴露因素
- 无机粉尘接触
长期吸入二氧化硅、石棉、煤尘、金属粉尘（如铝、铁）等无机颗粒，直接损伤肺组织引发炎症和纤维化。 - 有机粉尘暴露
接触霉草尘、动物羽毛/粪便（如饲鸽者病）、蘑菇孢子等有机物质，易诱发过敏性肺泡炎，进展为间质性肺炎。
二、药物与治疗相关因素
- 特定药物使用
长期使用化疗药物（如环磷酰胺）、抗心律失常药（胺碘酮）、抗生素（博来霉素）等，可能产生肺毒性反应。 - 放射治疗影响
胸部放射治疗可能直接损伤肺间质结构，导致放射性肺炎。
三、感染性因素
- 病原体感染
病毒（流感病毒、腺病毒）、细菌（支原体、衣原体）、真菌（卡氏肺孢子虫）等感染可引发间质性肺炎，老年人因免疫功能下降更易感染。
四、基础疾病相关因素
- 自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病常累及肺部，引发间质性病变。 - 肿瘤相关疾病
肺泡癌、癌性淋巴管炎等肿瘤疾病可能继发间质性肺炎。
五、生理与行为因素
- 年龄相关功能衰退
肺组织修复能力随年龄增长下降，免疫功能减弱，增加炎症和纤维化风险。 - 长期吸烟
烟草中的有害物质破坏肺泡结构，降低肺部防御能力，加速病情进展。
六、特发性病因
约1/3病例病因未明，如特发性肺纤维化（隐源性致纤维化肺泡炎），在老年人群中发病率较高。
注：老年人因多病共存、长期用药及环境暴露累积效应，病因常为多重因素叠加。建议结合具体病史、环境接触史及实验室检查综合判断。
