1. 病因与感染途径
- 细菌主要通过血源性传播(如肺炎、中耳炎等全身感染扩散)或直接蔓延(如开放性关节损伤、邻近骨髓炎)侵入关节。
- 儿童以髋、膝关节多见,成人则好发于膝关节、肘关节等大关节。
2. 典型症状
- 全身症状:突发寒战、高热(可达39℃以上),小儿可能出现抽搐。
- 局部表现:关节红肿热痛、活动受限,浅表关节(如膝关节)可见积液波动感,患者常保持半屈曲体位以缓解疼痛。
- 实验室检查:血常规显示白细胞和中性粒细胞升高,关节穿刺液呈脓性并含大量中性粒细胞。
3. 治疗原则
- 早期干预:确诊后立即使用敏感抗生素(如头孢类、万古霉素)静脉滴注,疗程需足量。
- 手术引流:深部关节(如髋关节)需手术切开引流,浅表关节可通过穿刺抽液并冲洗。
- 辅助措施:患肢牵引制动以减轻疼痛,后期逐步进行功能锻炼防止关节僵硬。
提示:若延误治疗可能导致关节软骨破坏、畸形甚至功能丧失,因此出现高热伴关节肿痛需及时就医。