什么是腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死（lacunar infarction）是一种常见的脑小血管病变，主要发生在大脑半球和脑干深部的小穿通动脉6。长期高血压可能导致血管壁变得异常，进而使管腔堵塞，形成小范围的梗死灶6。这些梗死灶通常较小，直径一般不超过1.5厘米4，因此被称为腔隙性脑梗死。
病因和危险因素
腔隙性脑梗死的主要危险因素包括：
- 高血压：长期高血压会损害小血管壁，增加血栓形成和血管疾病的风险7。
- 糖尿病：糖尿病会加快动脉硬化、增高血浆黏度、引起小动脉及微血管病变，导致小血管炎症8。
- 高血脂症：高血脂会促进动脉粥样硬化斑块的形成8。
- 心功能损害：如心脏瓣膜病、心房颤动等，这些疾病会导致心律失常、心力衰竭等症状，造成心脏射血量减少，影响脑部血液的供应8。
- 不良生活习惯：如长期吸烟、饮酒，经常摄入高盐分、油腻的食物、暴饮暴食、喜爱熬夜，不规律作息等8。
- 年龄：随着年龄的增长，血管壁逐渐变得脆弱，容易受到损伤7。
临床表现
腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：
- 单纯运动性轻偏瘫：面、舌部、肢体出现不同程度的偏瘫，多不伴有感觉、语言及视觉障碍等症状8。
- 单纯感觉性卒中：单侧身体出现异常，为偏身感觉障碍，主要为感觉减退或消失，还可能伴有被牵拉感，发冷或发热、刺痛感、肢体沉重感8。
- 共济失调性轻偏瘫：单侧身体出现面、舌部、肢体出现不同程度的轻偏瘫，瘫痪一侧的肢体存在共济失调，程度下肢比上肢严重，远端比近端严重，面部最轻8。
- 感觉运动性卒中：多以单侧身体出现异常感觉障碍起病，继而出现轻度半身偏瘫8。
- 构音障碍-手笨综合征：突然起病，表现为发音困难、吞咽困难、口舌歪斜、单侧手轻度无力、动作缓慢、笨拙，如书写困难等8。
诊断
腔隙性脑梗死的诊断通常依靠影像学检查，如CT或MRI1。这些检查可以显示脑部的小梗死灶，帮助医生确定诊断。
治疗
腔隙性脑梗死的治疗主要包括：
- 药物治疗：包括抗高血压药物、降糖药物、调脂药物等，以控制危险因素8。
- 改善生活方式：包括戒烟限酒、健康饮食、适当运动等，以降低疾病风险8。
- 对症治疗：根据患者的症状，给予相应的治疗，如物理治疗、语言治疗等。
预后
腔隙性脑梗死的预后通常较好，大多数患者可以完全或近于完全恢复4。如果患者有多个腔隙性梗死灶，或者梗死灶发生在关键部位，可能会导致更严重的后果，如血管性痴呆或血管性帕金森综合征8。
总结
腔隙性脑梗死是一种常见的脑小血管病变，主要与长期高血压、糖尿病、高血脂症等危险因素有关。大多数患者没有明显的临床症状，或者症状较轻。通过控制危险因素、改善生活方式和对症治疗，可以有效管理病情，提高患者的生活质量。
