儿童腹痛并非单一疾病，而是多种疾病的共同症状表现，可分为内科疾病、外科急症及其他系统疾病三类，具体分类及典型疾病如下：
一、按病因分类
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内科疾病
- 消化系统疾病：急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿（可能引发癌变风险）。
- 泌尿系统疾病：尿路感染、肾结石、肾盂积水。
- 感染性疾病：细菌性痢疾、肠系膜淋巴结炎（常继发于呼吸道感染）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫）。
- 代谢及免疫性疾病：过敏性紫癜、低血糖、尿毒症。
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外科急症
- 需紧急手术的疾病：急性阑尾炎、肠套叠（婴幼儿多见，伴果酱样大便）、肠梗阻、嵌顿性疝、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转等。
- 腹部脏器损伤：肝破裂、脾破裂等外伤性腹痛。
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其他系统疾病
- 呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎（腹痛为牵涉痛）。
- 心血管系统：心肌炎、心包炎。
- 神经精神因素：腹型癫痫、焦虑等非特异性腹痛（占5%-10%）。
二、典型伴随症状与病因关联
- 腹痛伴黄疸、呕吐：提示先天性胆总管囊肿、病毒性肝炎等肝胆疾病。
- 右下腹固定疼痛：常见于阑尾炎（疼痛逐渐转移）。
- 阵发性绞痛伴血便：需警惕肠套叠或坏死性肠炎。
- 发热伴腹泻：多见于胃肠炎或细菌性痢疾。
三、需特殊关注的病因
- 先天性胆总管囊肿
- 表现为反复腹痛、黄疸、恶心呕吐，影像学显示胆道扩张，可能进展为胰腺炎或癌变，需手术干预。
- 非特异性腹痛
- 与心理压力相关，疼痛部位不固定，排除器质性疾病后可诊断。
四、处理原则
- 紧急就医指征：剧烈腹痛持续不缓解、呕吐胆汁样物、血便、腹部拒按或触及包块。
- 保守治疗：轻度肠痉挛、胃肠炎可通过调整饮食、抗感染或驱虫治疗缓解。
- 外科手术：机器人辅助手术（如达芬奇系统）可精准处理胆总管囊肿等复杂疾病，降低术后并发症。
注：以上疾病需结合临床表现、实验室检查及影像学（如超声、MRCP）综合诊断。
