狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏引发的免疫性炎症疾病，属于SLE最常见的并发症之一。其核心特点和临床表现如下：
一、疾病定义与病因
- 本质：自身免疫性疾病，由于免疫系统异常攻击肾脏组织，导致免疫复合物沉积、炎症反应及多类型肾损伤。
- 病因：与遗传易感性、环境因素（如紫外线）、感染及免疫调节异常相关，90%以上的SLE患者会发展为肾损害。
二、典型临床表现
- 肾脏症状：
- 尿液异常：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（泡沫尿）、管型尿，严重者出现肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症）或急进性肾炎。
- 肾功能损伤：血肌酐升高、水肿（眼睑或全身性）、高血压，甚至急性肾损伤或尿毒症。
- 全身症状：
- SLE相关表现：面部蝶形红斑、光过敏、关节疼痛、发热、口腔溃疡等。
三、诊断方法
- 实验室检查：
- 尿液分析：24小时尿蛋白定量、尿沉渣镜检，用于评估肾小球/小管损伤程度。
- 血液检查：抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体阳性，补体水平降低（提示疾病活动性）；血肌酐评估肾功能。
- 病理确诊：肾活检是金标准，可明确病理分型（如Ⅰ-Ⅳ型），指导治疗方案选择。
四、治疗与管理
- 药物治疗：
- 免疫抑制剂：羟氯喹、环磷酰胺、环孢素等，用于抑制过度免疫反应。
- 糖皮质激素：控制急性炎症，需注意长期使用的副作用（如骨质疏松）。
- 非药物管理：
- 生活方式：严格防晒、避免光敏食物（如柑橘类）、低盐低蛋白饮食。
- 定期监测：复查尿常规、肾功能及免疫学指标，早期发现疾病活动。
五、病理分型与预后
- 分型：根据肾活检分为Ⅰ型（轻微系膜病变）至Ⅳ型（弥漫性肾小球受累），分型越严重预后越差。
- 预后：无法根治，但早期干预可延缓进展；部分患者可能发展为慢性肾功能不全或终末期肾病。
（注：以上内容综合自2024-2025年最新医学资料，信息具有时效性。）
