1. ​​细菌感染​​
   绝大多数慢性肾盂肾炎由细菌感染引起，最常见的是革兰阴性菌（如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌），部分病例与革兰阳性菌（如粪链球菌、葡萄球菌）或真菌、结核杆菌有关。反复的细菌感染导致肾盂黏膜及肾间质炎症，最终发展为慢性病变。

2. ​​泌尿系统结构异常​​

   • ​​尿路梗阻​​：如结石、肿瘤、前列腺增生等导致尿液排出不畅，细菌易滞留繁殖。
   • ​​膀胱输尿管反流​​：排尿时尿液反流至肾盂，增加感染风险。

3. ​​妊娠与激素变化​​
   女性妊娠期雌激素和孕激素水平变化，可能引起输尿管平滑肌松弛和子宫压迫，导致尿液引流不畅，诱发感染。

4. ​​糖尿病与免疫缺陷​​
   糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，且常合并神经源性膀胱功能障碍，增加感染风险。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者）也易反复感染。

5. ​​医源性因素​​
   尿路器械操作（如导尿、膀胱镜检查）可能损伤黏膜，引入细菌，尤其是留置导尿管是重要的感染诱因。

6. ​​其他危险因素​​

   • ​​年龄与性别​​：女性因尿道短而直，更易感染；老年人因免疫力下降、盆腔器官脱垂等风险增加。
   • ​​药物与生活习惯​​：长期滥用抗生素、免疫力低下（如营养不良、缺乏锻炼）等。

​​总结​​：慢性肾盂肾炎的核心病因是病原体感染，但需结合解剖异常、代谢疾病、免疫状态等多因素综合分析。