清明登山时手被蚂蟥咬了，可以按照以下步骤进行急救处理：

1. 立即停止活动：避免因动作导致蚂蟥吸血更深或更难以取出。

2. 尝试让蚂蟥自行脱落：不要强行拉扯蚂蟥，因为其吸盘可能会牢固地附着在皮肤上，强行拉扯可能导致吸盘断裂残留在皮肤内。可以尝试轻轻拍打被咬部位周围的皮肤，或者用醋、盐、酒、清凉油等刺激性物质涂抹在蚂蟥的前吸盘或头部，刺激它自行松口脱落。

3. 清洗伤口：如果蚂蟥已经脱落，应立即用清水和肥皂清洗被咬的地方，以减少感染的风险。注意不要用酒精直接消毒伤口，因为酒精可能会刺激伤口，并且对已经嵌入皮肤的蚂蟥残片无效。

4. 检查伤口并处理：仔细检查伤口，看是否有残留的蚂蟥碎片或牙齿。如果有残留物，应使用消过毒的镊子小心地将其取出。然后可以用碘伏或双氧水对伤口进行消毒处理，但要注意避免过度使用这些消毒剂，以免对伤口造成进一步的刺激。

5. 止血包扎：如果伤口有出血，可以用干净的纱布或绷带轻轻压迫止血。包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。

6. 观察症状：在处理完伤口后，要密切观察自己的身体状况，特别是被咬部位是否出现红肿、疼痛加剧、发热等症状。如果出现这些症状，可能是感染的迹象，应及时就医。

7. 预防再次叮咬：在野外活动时，尽量穿长袖长裤，将衣袖裤腿扎紧，避免皮肤暴露在外。进入草丛或树林时，可以先用工具（如木棍）敲打前方的草木，惊走可能附着的蚂蟥。也可以在暴露的皮肤上涂抹防蚊虫叮咬的药水或风油精等，但要注意及时清洗，以防失效。

清明登山手被蚂蟥咬了不要惊慌，按照上述步骤冷静处理，一般可有效应对。若后续出现不适症状，务必及时就医。做好预防措施，能降低被蚂蟥叮咬的风险，让户外活动更安全。