高钙血症的定义
高钙血症是指血清中离子钙浓度的异常升高，通常以血钙浓度高于2.75mmol/L为诊断标准15。
病因
高钙血症的病因多种多样，主要包括：
- 恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、肾癌等，特别是晚期患者，这些肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症12。
- 原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多，导致骨组织吸收，从而将大量钙释放出来，使血钙增高1。
- 噻嗪类利尿药：可使体液排出过多，引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症1。
- 肾衰竭：在急性肾衰竭的少尿期，钙无法随尿排出，而沉积在软组织中，这时，低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收，从而导致高钙血症1。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症1。
- 肢端肥大症：为垂体功能亢进的一种，有肠道钙吸收增加，也可发生高钙血症1。
- 长期的制动：如石膏固定、截瘫，使肌肉加于骨骼的应力显著减少，由于应力减少导致骨吸收增加，如果肾脏无法廓清钙，就会产生高钙血症1。
- 维生素D中毒：长期服用过量的维生素D补充剂可能会使血液中的钙水平升高4。
临床表现
高钙血症的临床表现多样，主要受起病速度和严重程度的影响，包括：
- 消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、便秘等1。
- 运动系统症状：乏力、肌肉疲劳、肌张力减低等1。
- 神经系统症状：烦渴、多尿、嗜睡、神志不清，甚至昏迷1。
- 泌尿系统症状：多尿、容易口渴，易发生泌尿系结石，引发肾绞痛、血尿、泌尿系感染、肾功能不全9。
- 心血管系统症状：可引起血压升高和各种心律失常5。
- 呼吸系统症状：高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易导致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭5。
治疗
高钙血症的治疗方法取决于血清钙的水平和是否有临床表现，主要包括：
- 静脉输入液体：是高钙血症的初始治疗，补液同时利尿10。
- 静脉用双磷酸盐：是目前治疗高钙血症的最常用药物，可以抑制破骨细胞的募集、活性和存活从而减少骨的吸收3。
- 降钙素：可瞬时降低血清钙的水平，可与双磷酸盐和静脉输液一起作为初始治疗阶段的辅助治疗3。
- 糖皮质激素：对治疗恶性肿瘤和肉芽肿性疾病引起的高钙血症有效3。
- 透析：对于那些不能耐受大量静脉输液（如充血性心力衰竭、肾功能衰竭）的患者，可能需要透析10。
预防
预防高钙血症在生活方面可以从以下几方面加以注意：
- 饮食方面：推荐富含水果、蔬菜和粗粮的饮食，要保证饮食中有足够的维生素、矿物质及微量元素等，这样可以防止骨质钙流失。最好是低盐低脂肪低糖饮食，过高的盐分、糖分和脂肪都会影响钙的吸收6。
- 避免长期服用过量的钙或维生素D补充剂4。
- 定期进行体检，特别是对于有高钙血症风险的人群，如老年人、有甲状旁腺功能亢进家族史的人群等。
高钙血症是一种严重的代谢紊乱，需要及时诊断和治疗，以避免对身体造成严重的损害。如果出现高钙血症的症状，应及时就医进行检查和治疗。
