多发性肌炎的病因涉及多因素相互作用，目前尚未完全明确，但以下为临床及研究公认的主要致病因素：

一、核心发病机制

1. ‌自身免疫异常‌
   免疫系统错误攻击自身肌肉组织，导致T淋巴细胞活化并释放炎性因子，引发肌肉炎症和损伤‌。

2. ‌遗传易感性‌
   与HLA基因（如HLA-DR3、HLA-DQ52）关联显著，家族史或同卵双生子发病率较高，提示遗传因素参与免疫调节异常‌。

二、诱发或协同因素

1. ‌感染因素‌
   病毒（如柯萨奇病毒、腮腺病毒）、细菌或寄生虫感染可能改变肌肉抗原性，触发异常免疫反应‌。

2. ‌药物与毒素‌
   长期使用抗疟药、降脂药物或接触化学毒素，可能直接损伤肌肉或诱导免疫紊乱‌。

3. ‌肿瘤相关‌
   部分患者合并淋巴瘤、肺癌、卵巢癌等，肿瘤分泌的毒素或异常抗原可能诱发肌炎‌。

三、其他潜在风险

1. ‌环境与生活方式‌
   过度劳累、精神压力大或紫外线辐射等，可能通过激活免疫反应间接促进发病‌。

2. ‌合并自身免疫疾病‌
   常与红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎等共存，提示免疫系统广泛失调的关联性‌。

四、病理生理机制

血管病变（如组织纤维坏死）及内分泌疾病也可能参与肌肉炎症的发展，但证据相对有限‌。