-
糖皮质激素冲击治疗
对于自身免疫性疾病或非感染性视神经炎,早期足量使用糖皮质激素(如甲基强的松龙、泼尼松)可快速消除视神经水肿,改善视力。急性期常采用静脉滴注甲强龙冲击治疗,随后逐渐减量至口服。但需注意激素可能引发胃穿孔、骨质疏松等副作用,需严格遵医嘱。 -
病因治疗
- 感染性视神经炎:需针对病原体治疗,如细菌感染用抗生素(头孢、左氧氟沙星),结核或梅毒需先控制原发病再辅以激素。
- 免疫相关疾病:如多发性硬化或视神经脊髓炎,需联合免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环磷酰胺)或单抗药物降低复发风险。
-
辅助治疗
- 神经营养药物:维生素B1、B2、甲钴胺等可促进神经修复。
- 血管扩张剂:如妥拉苏林、烟酸,改善视神经血供。
- 血浆置换或丙种球蛋白:用于重症或激素疗效不佳者,可快速清除致病抗体。
-
个体化方案
需结合患者年龄、基础疾病等制定方案。例如儿童患者早期足量激素治疗可减少复发,而合并股骨头坏死风险者需谨慎选择激素替代方案。
提示:视神经炎需及时就诊明确病因,避免延误治疗导致视力永久损伤。治疗方案需由专科医生根据病情动态调整。