细菌性痢疾概述
细菌性痢疾（bacillary dysentery），简称菌痢，亦称为志贺菌病（shigellosis），是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病1。
病因
病原菌
引起细菌性痢疾的病原菌为志贺菌，又称痢疾杆菌，属于肠杆菌科志贺菌属，为兼性厌氧的革兰阴性杆菌，有菌毛、无鞭毛、荚膜及芽胞，不具动力，最适宜于需氧生长1。
传染源
传染源包括患者和带菌者。患者以轻症非典型菌痢患者与慢性隐匿型菌痢患者为重要传染源1。
传播途径
痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染1。
人群易感性
人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者机体抵抗力降低、接触感染机会多有1。
临床表现
急性菌痢
急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显3。
中毒型菌痢
多见于2-7岁儿童，起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如3。
慢性菌痢
有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月3。
诊断
根据典型的临床症状、流行学史及粪便标本的显微镜检查即可确诊3。
治疗
一般治疗
包括卧床休息、消化道隔离、饮食以流质或半流质为主，吐泻、腹胀重的病人可短期禁食8。
抗菌治疗
根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，如磺胺类药、氨苄青霉素、庆大霉素、黄连素或者呋喃唑酮等6。
对症治疗
如口服补液盐（ORS）、输液、退烧等6。
预防
个人卫生
注意个人卫生，饭前便后要洗手，不随地大便8。
饮食卫生
喝开水不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷，吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃8。
环境卫生
加强环境卫生设施的建设，管理好粪便，消灭苍蝇9。
疫苗接种
对于高危人群，可口服活菌苗，免疫期可维持6~12个月8。
通过以上措施，可以有效预防细菌性痢疾的发生。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。
