核心特征
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阿司匹林不耐受
患者服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）后，可能诱发鼻炎（流涕、喷嚏）、哮喘发作，甚至出现荨麻疹、血管性水肿等过敏反应，严重时可导致休克甚至死亡。 -
鼻息肉
患者常伴有多发性鼻息肉，需反复进行鼻内镜手术，术后易复发。鼻息肉与慢性鼻窦炎密切相关，可导致持续性鼻塞、嗅觉减退。 -
支气管哮喘
哮喘症状多在鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎）出现后1-3年发生，且程度较重，常需依赖糖皮质激素控制，部分患者表现为激素抵抗性哮喘。
流行病学特点
- 多发于成年人（20-50岁），女性略多于男性。
- 发病率差异：鼻息肉患者中约20%对阿司匹林不耐受；合并哮喘者中，这一比例升至30%-40%；而普通哮喘患者中仅约10%。
发病机制
目前认为与花生四烯酸代谢异常有关：
- 阿司匹林等药物抑制环氧合酶（COX）途径，导致前列腺素E2（抗炎因子）减少，同时激活脂氧合酶途径，促使白三烯（LTS）过量生成。
- 白三烯具有强烈支气管收缩和促炎作用，引发黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润，最终导致鼻息肉和哮喘。
诊断与治疗
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诊断
- 典型病史：服用阿司匹林后诱发鼻炎、哮喘发作。
- 辅助检查：鼻窦CT显示鼻息肉和鼻窦炎；鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；阿司匹林激发试验（需谨慎）。
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治疗
- 药物控制：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂。
- 手术治疗：鼻内镜手术切除鼻息肉，但复发率较高。
- 生物制剂：奥马珠单抗（抗IgE单抗）可降低IgE水平，减少炎症反应，对难治性病例有效。
- 避免诱因：严格禁用阿司匹林及同类非甾体抗炎药。
总结
阿斯匹林不耐受三联症是一种需多学科协作管理的慢性疾病，早期识别和规范治疗可改善患者生活质量，减少复发风险。若出现相关症状，建议尽早就医并完善检查。
