根据2025年宁夏中卫市职工医保大病保险政策,报销额度和比例如下:
一、起付标准
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职工医保 :起付标准为13,782元
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居民医保 :起付标准为500元
二、年度最高支付限额
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职工医保 :年度最高支付限额为199,170元
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居民医保 :未明确提及具体限额,但政策提到城乡居民医保门诊医疗费用实际报销比例将提高至70%以上
三、报销比例
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职工医保 :起付标准以上部分报销比例不低于75%
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居民医保 :起付标准以上部分报销比例不低于50%
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困难人群 :特困人员、孤儿等特殊群体起付线为一般人群的20%-30%,且不设年度最高支付限额
四、其他说明
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大病保险与基本医保的衔接
大病保险在基本医保报销后起作用,即先扣除基本医保报销额度,剩余部分纳入大病保险报销范围。
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政策调整趋势
居民医保的报销比例预计将提高20%,未来城乡居民大病医疗费用总体实际报销比例可能超过70%。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开资料。