铋中毒的诊断标准主要包括以下几点：
1. 病史和症状
- 病史：有误服大量铋剂、医疗用量过大或长期应用铋剂的历史4。
- 症状：
- 急性中毒：主要表现为恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹泻（粪便黑色并带有血液）、皮肤和黏膜出血、头痛、痉挛等4。
- 亚硝酸盐中毒：服用大量次硝酸铋时可能出现，如头昏、面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难、紫绀等4。
- 脑病症状：精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等4。
- 过敏反应：发热、皮疹、急性溶血，偶见剥脱性皮炎4。
- 长期应用：多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀、口腔粘膜色素沉着、牙龈出现黑线等4。
2. 体格检查
- 肝、肾损害：肝大、黄疸，尿内出现蛋白及管型，甚至发生急性肝、肾功能衰竭4。
- 神经系统：精神异常、肌肉强直、运动失调等4。
3. 实验室检查
- 血液测定：
- 加减法：血液中COH增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色4。
- 分光镜检查法：可见特殊的吸收带4。
- 脑电图：可见弥漫性低波幅慢波4。
- 头部CT：可见脑部有病理性密度减低区4。
- 毒物检测：血清、腹透液和尿铋浓度变化4。
4. 诊断标准
根据吸入较高铋的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标准（GB8781-88），可作出铋中毒诊断4。
5. 鉴别诊断
应与以下疾病相鉴别：
- 氯丙嗪中毒：氯丙嗪又名冬眠灵，过量误服或长期应用较大剂量可引起中毒4。
- 其他能引起脑病、肾衰竭等症状的药物中毒4。
通过以上病史、症状、体格检查和实验室检查的综合分析，可以对铋中毒进行诊断。如果怀疑有铋中毒，应及时就医进行专业诊断和治疗。
