一、急性期处理
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立即停药
发现铋中毒后，首要措施是停止使用含铋药物或保健品。 -
清除毒物
- 催吐与洗胃：口服中毒者需尽快催吐，并用温水或生理盐水洗胃，以减少毒物吸收。
- 导泻：使用硫酸镁等盐类泻剂促进肠道排毒。
- 牛奶/蛋清：可口服牛奶或蛋清保护胃肠道黏膜，减少铋吸收。
二、药物治疗
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解毒剂
- 二巯基丙磺酸钠：针对明显中毒症状（如神经炎、口腔黑线），可肌注或静注该药物促进铋排出。
- 二巯基丙醇：适用于严重中毒，需遵医嘱使用。
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对症治疗
- 高铁血红蛋白血症：使用亚甲蓝（美兰）和维生素C治疗。
- 血压下降：静滴血管活性药物维持血压。
- 保肝治疗：根据肝功能情况使用护肝药物。
三、支持治疗
- 补液与电解质平衡
通过静脉输液补充葡萄糖、氯化钾等，维持水电解质平衡。 - 营养支持
给予易消化、高蛋白饮食，必要时鼻饲或静脉营养。 - 血液净化
严重中毒（如肾衰竭）需进行血液透析或连续性肾替代治疗（CRRT）。
四、长期管理
- 监测与随访
中毒缓解后需定期检查肝肾功能、血常规，观察神经症状（如头痛、肌肉震颤）。 - 避免再次中毒
严格遵医嘱使用铋剂，不自行长期或过量服用。
注意事项
- 儿童与老人：更易发生中毒，需减少剂量并密切观察。
- 误服处理：若误服大量铋剂，需立即就医，不可延误。
提示：铋中毒治疗需个体化，建议及时送医并配合医生完成全流程治疗。
