一、一般治疗
日常需注意高蛋白、高热量饮食,适当补充维生素,避免辛辣刺激食物,保持规律作息和心情舒畅。同时需戒烟戒酒,定期复查肝功能、血常规等指标。
二、药物治疗
- 止血药物:如注射用蛇毒血凝酶、奥曲肽等,用于控制消化道出血,但需注意可能引发皮疹、恶心等不良反应。
- β受体阻滞剂(如普萘洛尔):可降低门静脉压力,减少出血风险。
- 利尿剂(如螺内酯):缓解腹水和水肿症状。
- 抗生素(如诺氟沙星):预防自发性细菌性腹膜炎。
三、手术治疗
- 脾切除+脾肾静脉吻合术:适用于药物治疗效果不佳或脾功能亢进患者,可降低门静脉压力并改善血小板减少。
- 门体分流术:通过建立分流通道降低门静脉压力,但可能引发肝性脑病。
- 断流术:切断门静脉与体循环的异常连接,止血效果显著但再出血风险较高。
四、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):在肝内建立分流通道,创伤小、恢复快,适用于药物控制失败的出血患者,但需定期随访分流道情况。
五、其他治疗
- 内镜下治疗:如食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射,可直接处理出血血管。
- 肝移植:仅适用于终末期肝病患者,可彻底治愈门脉高压,但手术风险高且需长期免疫抑制治疗。
注意事项
治疗需综合考虑患者年龄、肝功能及并发症风险,早期干预可改善预后。建议在医生指导下规范用药,并定期复查调整方案。