一、基础治疗原则
-
明确病因
首先需排查冠心病、心肌炎、窦房结功能障碍等原发心脏疾病。若由药物中毒（如洋地黄）引起，需立即停药并针对性处理。 -
生活管理
- 规律作息，避免熬夜和过度劳累
- 保持情绪稳定，戒烟限酒
- 饮食清淡，避免高盐高脂食物
二、药物治疗选择
| 药物类型 | 代表药物 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 抗胆碱药 | 阿托品 | 心率40-60次/分，症状较轻者 | 可能引起口干、视力模糊 |
| β受体激动剂 | 异丙肾上腺素 | 严重心动过缓或血流动力学异常 | 长期使用可能加重心律失常 |
| 中药制剂 | 参松养心胶囊 | 辅助改善心律失常症状 | 需配合西药使用 |
三、器械治疗指征
-
临时起搏器
适用于急性心肌梗死、电解质紊乱等引起的短暂性心动过缓，电极通过静脉植入，病情稳定后需拔除。 -
永久起搏器
当出现以下情况需考虑：- 持续心率＜40次/分
- 伴有晕厥、黑矇等症状
- 药物治疗无效
电极通过静脉永久植入心脏，需定期更换电池（约6-10年）
四、特殊治疗手段
射频消融术适用于药物无效的复杂病例，通过消除异常电信号源根治逸搏，但需严格评估适应证。
五、治疗流程建议
- 急诊处理：立即停用可能加重心律失常的药物（如β受体阻滞剂），静脉补钾/镁
- 短期管理：心室率＜50次/分或症状明显时，优先使用阿托品
- 长期方案：
- 病因可逆者（如感染、电解质紊乱）：针对原发病治疗
- 病因不可逆者：植入永久起搏器
注意事项
- 所有药物需严格遵医嘱使用，定期复查心电图
- 起搏器植入后需避免强磁场环境，定期程控检查
- 中药制剂不能替代抗心律失常药物，仅作辅助建议患者及时到心血管专科就诊，通过动态心电图、心脏彩超等检查明确病情，制定个性化治疗方案。
