​​1. 抗生素治疗（核心方案）​​

• ​​首选方案​​：复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）长期口服（1年），可有效杀灭Tropheryma whipplei细菌。
• ​​替代方案​​：
  • 初治患者可选用青霉素G联合链霉素静脉滴注10-14天，后续改为TMP-SMX口服。
  • 对青霉素过敏者，可用第三代头孢菌素（如头孢曲松）静脉给药，后续转为口服抗生素。
• ​​疗程要求​​：需持续治疗至少1年，复发患者可能需延长疗程至2年。

​​2. 对症支持治疗​​

• ​​营养支持​​：严重腹泻者需全肠道外营养，补充维生素、氨基酸及电解质。
• ​​贫血纠正​​：血红蛋白低于60g/L时需输血，同时补充铁剂、叶酸和维生素B12。
• ​​并发症处理​​：
  • 心力衰竭：采用利尿剂、血管扩张剂及坐位体位管理。
  • 中枢神经症状：联合糖皮质激素短期冲击治疗。

​​3. 特殊情况处理​​

• ​​复发治疗​​：需重新进行2周静脉抗生素治疗，后续延长口服抗生素疗程。
• ​​耐药病例​​：可尝试四环素联合利福平方案，但需密切监测细菌清除情况。

​​4. 注意事项​​

• 治疗期间需定期进行PCR检测，确认细菌根除。
• 避免擅自停药，复发率高达35%（停药后4年内）。
• 手术治疗仅适用于极少数复杂病例（如严重心脏瓣膜感染需瓣膜置换）。

​​预后提示​​：规范治疗可使80%患者临床治愈，但需终身随访。早期诊断和治疗是改善预后的关键。